Leczenie POChP

Czy POChP można
wyleczyć?

POChP to cichy i bardzo podstępny wróg zdrowia. Rozwija się stopniowo przez wiele lat, nie powodując praktycznie żadnych niepokojących dolegliwości. Niestety pierwszy uciążliwy objaw (duszność) pojawia się w okresie, kiedy choroba jest znacznie zaawansowana i nie ma możliwości pełnego odwrócenia zmian jakie powstały w płucach. POChP należy do chorób przewlekłych, tzn. takich, których nie można wyleczyć, a jedynie możliwe jest spowolnienie jej postępu i łagodzenie objawów.

Leczenie POChP jest uzależnione od wielu czynników. Leki, w zależności od stopnia nasilenia objawów choroby, mogą być stosowane pojedynczo lub być ze sobą łączone. U chorych z niewielkimi dolegliwościami, u których ryzyko wystąpienia zaostrzeń jest małe można stosować metody niefarmakologiczne, lub stosować leki doraźnie, w razie nasilenia się duszności.

W przypadku bardzo zaawansowanej postaci choroby, należy rozważyć tlenoterapię. Jeżeli inne metody zawiodły, możliwe jest leczenie operacyjne. Obejmuje ono m.in. usunięcie dużych pęcherzy rozedmowych, zmniejszenie objętości płuc.

Leczenie POChP ma na celu zmniejszenie objawów, liczby i ciężkości zaostrzeń, poprawę ogólnego stanu zdrowia i tolerancji wysiłku. Niestosowanie się do zaleceń lekarza oraz kontynuowanie złych nawyków, w tym szczególnie palenia papierosów, może być zgubne w skutkach, prowadząc do rozwoju ciężkiej niewydolności oddechowej, częstych zaostrzeń oraz rozwoju powikłań przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Podstawowe kroki
w leczeniu POChP

1

Należy możliwie szybko rzucić palenie! Jest to najskuteczniejsza metoda spowolnienia postępu POChP i złagodzenia objawów. Warto przy tym sięgnąć po fachową pomoc. Zastępcza terapia nikotynowa i farmakoterapia, w połączeniu z silną wolą, dają dobre efekty leczenia i zapewniają dłuższą abstynencję nikotynową. W przypadku narażenia na inne czynniki ryzyka (szkodliwe gazy i pyły w domu lub pracy) starać się je wyeliminować, aby nie zaostrzać przebiegu choroby.

2

Należy utrzymywać aktywność fizyczną. Błędne rozumowanie wielu chorych na POChP zakłada, że skoro choroba wiąże się z dusznością (zwłaszcza wysiłkową), należy ograniczyć wysiłek fizyczny, aby nie nasilać duszności. Takie błędne koło pogarsza jedynie przebieg choroby. W każdym stadium ciężkości POChP, u wszystkich chorych wskazane są ćwiczenia fizyczne, których rodzaj i intensywność powinna być dostosowana do zaawansowania choroby i nasilenia objawów oraz obecności chorób współistniejących. Wskazana jest również rehabilitacja ogólnousprawniająca i oddechowa, która powinna trwać minimum 6 tygodni do czasu uzyskania pozytywnych efektów. Korzystne efekty zanikają po zaprzestaniu ćwiczeń, należy więc wykonywać je regularnie, modyfikując rodzaj i intensywność ćwiczeń tak, aby było można wykonywać je samodzielnie w domu.

3

Należy poddawać się corocznym szczepieniom ochronnym przeciw grypie, a w przypadku chorych powyżej 65 r.ż. również szczepieniom przeciwko pneumokokom. Takie postępowanie zmniejsza liczbę zachorowań na zapalenia płuc, które dla chorych na POChP mogą stwarzać ryzyko zgonu.

4

Należy stosować się do zaleceń lekarza odnośnie leczenia farmakologicznego. Leczenie takie opiera się o kilka grup leków, wśród których jedne przyjmuje się na stałe, a inne tylko doraźnie, w celu łagodzenia objawów choroby.

Co robić, aby zatrzymać
postęp choroby?

Można zapobiec dalszemu postępowi choroby poprzez uwolnienie siebie od narażenia na oddziaływanie czynników wywołujących chorobę. U większości chorych najistotniejszym szkodliwym czynnikiem wywołującym POChP jest palenie tytoniu.

Zaprzestanie palenia jest jedynym skutecznym sposobem zatrzymania dalszego postępu choroby. Rzucenie nałogu palenia tytoniu zwiększa szansę, że w ciągu następnych dwóch lat czynność płuc nie pogorszy się,

Porzucenie palenia tytoniu na każdym etapie choroby przyniesie korzyść Twoim płucom i Twojemu zdrowiu. W przypadku kontynuowania nałogu, choroba będzie postępowała, powodując coraz większe utrudnienie w codziennym funkcjonowaniu.

W rzuceniu nałogu palenia najistotniejsza jest motywacja. Powinna nią być przede wszystkim troska o zdrowie własne i najbliższych.

W razie konieczności lekarz może przepisać środki wspomagające rzucenie palenia tytoniu. Mogą to być gumy do żucia lub plastry do przyklejania na skórze zawierające nikotynę. Jednym z najnowszych leków pomagających w leczeniu uzależnienia od nikotyny jest preparat, który hamuje ośrodek znajdujący się w mózgu odpowiedzialny za chęć do palenia tytoniu.

W porzuceniu nałogu mogą pomóc również ośrodki antynikotynowe w wielu miastach Polski. Listę ośrodków znajdziesz tu -> Poradnie rzucania palenia.

Część chorych pracujących w warunkach szkodliwych dla płuc takich jak zapylenie czy zadymienie powinna jak najszybciej zmienić stanowisko pracy.

W porzuceniu nałogu mogą pomóc również ośrodki
antynikotynowe w wielu miastach Polski. Listę ośrodków
znajdziesz tu:

Leczenie
farmakologiczne

POChP rozwija się stopniowo, przez wiele lat, w początkowym okresie bezobjawowo.

Jeśli rozpoznanie postawiono we wczesnym tzw. skąpoobjawowym okresie choroby, wówczas stosuje się doraźnie leki rozszerzające oskrzela w postaci inhalacji. Podstawą każdej terapii POChP jest zaprzestanie palenia papierosów. Istotne jest też unikanie infekcji dróg oddechowych.

Jeśli choroba osiąga stopień zaawansowania, taki, że jej objawy, zwłaszcza duszność są odczuwalne, lekarz zaleci odpowiednie, systematyczne leczenie.

Podstawą w leczeniu POChP są leki rozszerzające oskrzela, powodujące poprawę pojemności płuc, stosowane w postaci wziewnej (aerozol), działające miejscowo na drzewo oskrzelowe. Wśród nich wyróżnić można leki działające praktycznie natychmiast po inhalacji. Mają one krótki czas działania (do 6 godzin), dlatego w leczeniu przewlekłym stosuje się je 4 razy na dobę. Należy je stosować regularnie, nawet wtedy, gdy nie ma duszności.

Możemy też zastosować leki długodziałające (o szybkim lub opóźnionym początku działania). Leki te pacjent przyjmuje 2 razy na dobę (co 12 godzin). Z kolei leki ultradługodziałające stosowane są 1 raz na dobę czyli co 24 godziny.

POChP jest postrzegane jako choroba o podłożu zapalnym, dlatego u wielu chorych stosuje się także leki przeciwzapalne. Podstawowym lekiem przeciwzapalnym dla chorych na POChP są steroidy wziewne, czasami doustne. Leki te mogą być przyjmowane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ponieważ w aptekach dostępnych jest bardzo wiele preparatów zawierających substancje rozszerzających oskrzela, decyzję o wyborze odpowiedniego leku chory podejmuje lekarza razem z chorym.

Lekarz powinien nauczyć chorego poprawnej techniki inhalowania leku i sprawdzić czy pacjent wykonuje wszystkie czynności w sposób prawidłowy. Przy stosowaniu tradycyjnych inhalatorów bardzo istotne jest właściwe ich używanie. Konieczne jest między innymi dostosowanie wdechu podczas inhalacji (szybki wdech – inhalatory proszkowe, wolny długi wdech – inhalatory ciśnieniowe).

U części pacjentów, zwłaszcza w okresie zaostrzenia POChP, wymagającego hospitalizacji, istnieje możliwość podawania wspomnianych wyżej leków w postaci nebulizacji, tzn. leku rozpylonego w postaci aerozolu przez specjalne urządzenie zwane nebulizatorem.

Poza dotychczas opisanymi lekami lekarz może zalecić także inne środki, zwłaszcza w zaawansowanej postaci choroby.

Dość istotnym elementem całościowej opieki nad chorym na POChP jest prowadzenie rehabilitacji oddechowej. To właśnie ona prowadzi do dalszego usprawnienia chorego.

Ważne!

Przepisane leki należy przyjmować regularnie, niezależnie od stopnia nasilenia duszności. Tylko regularne przyjmowanie zaleconych przez lekarza leków może  Zmniejszyć nasilenie objawów i poprawić kondycję chorego

Pamiętaj!

Zaprzestanie palenia spowalnia postęp choroby.

Jak rozpoznać
zaostrzenie choroby
i co wtedy zrobić?

Infekcyjne zaostrzenie POChP możesz
podejrzewać, gdy nasileniu się
duszności towarzyszy:

  • nasilenie kaszlu;
  • zwiększenie objętości wykrztuszanej plwociny ze zmianą jej wyglądu na śluzowo-ropny (tzn. jest ona bardziej gęsta i ma zabarwienie żółto-zielonkawe;
  • podwyższenie temperatury ciała (temperatura ciała często jednak pozostaje prawidłowa).

Zaostrzenie POChP w większości przypadków spowodowane jest infekcją dróg oddechowych. Najczęściej jest to infekcja wirusowa popularnie nazywana przeziębieniem. Zazwyczaj nie ma potrzeby natychmiastowego włączania antybiotyku. Przez pierwsze 3-4 dni należy pozostać w domu i zastosować domowe sposoby leczenia przeziębienia (leki przeciwgorączkowe, witaminy, przyjmowanie dużej ilości płynów -jeżeli nie ma wprzeciwwskazań lekarskich). Jeśli domowe krótkotrwałe leczenie nie przyniesie poprawy należy skontaktować się z lekarzem.

Aby zapobiegać zaostrzeniom choroby, należy unikać infekcji. W tym celu można wykonać w okresie jesiennym (wrzesień, październik) szczepienie przeciw grypie. Znacznie ma także prawidłowe odżywianie, ubieranie się oraz wysiłek fizyczny.

Leczenie tlenem

W miarę postępu choroby może dojść do powstania niewydolności oddychania i serca płucnego. W tym okresie chorzy stają się kandydatami do domowego leczenia tlenem (w skrócie zwanego DLT). W Polsce, w większości dużych miast, istnieje system Poradni DLT, w których leczenie tlenem prowadzone jest w większości przypadków za pomocą koncentratorów tlenu.

Poza tym istnieje możliwość domowego leczenia tlenem za pomocą tlenu sprężonego w butlach lub z aparatu zawierającego ciekły tlen. W przeciwieństwie do pozostałych metod, stosowanie koncentratora tlenu nie pozwala na korzystanie z tlenu poza domem.

Z każdego wspomnianego wyżej aparatu pacjent otrzymuje tlen przez cienkie, plastikowe przewody, których końce umieszcza się w ujściach nosa.

Leczenie tlenem w domu, aby było skuteczne, musi być prowadzone co najmniej 15 godzin na dobę, w tym przez całą noc i podczas wykonywania wysiłków. Z medycznego punktu widzenia nie ma sensu okazjonalnego stosowania tlenu.

Przed rozpoczęciem DLT chory musi przestać palić papierosy. Jest to niezbędny warunek kwalifikacji do DLT.

Do Poradni Domowego Leczenia Tlenem kieruje lekarz pierwszego kontaktu. O tym, czy wymagasz takiego leczenia zdecyduje lekarz specjalista w poradni DLT na podstawie wykonanych tam badań.

W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies w swojej przeglądarce internetowej.